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目前治疗乙肝最好的方法是什么?香港慈善网内部资料

发布日期:2020-01-25 15:55   来源:未知   阅读:

  综合调理,方可全面保护肝脏。 1.饮食调理知多少:饮食宜多样化。 肝炎患者不必强调忌口,饮食原则是清淡、易消化、香港慈善网内部资料,富有营养。蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的原料,适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤,有利于受损的肝细胞修复、生长、更新,可缩短病程,减少肝炎慢性化概率;同时要多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜,注意保持体重,防止因过胖而并发脂肪肝。肝炎患者还要特别注意不要吃糖过多,因为人体三大代谢主要依靠肝脏,如果患肝病后还服食大量糖分,必然会增加肝脏的负担,诱发糖尿病。此外得了肝炎以后,平时应该禁酒,也不要喝含酒精的饮料,忌服损害肝脏的药物,对一些常见病,如感冒、咳嗽等,服用中草药或中成药为宜。 2.控制情绪亦重要:肝炎患者应注意保持乐观情绪。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,是人体对外界客观事物的不同情绪反应,只要调节正常,就不会导致疾病。若存在强烈或者长期的七情刺激,就会扰乱人体正常的生理活动,使脏腑气血功能发生紊乱,导致疾病的产生或者加重。因为肝主怒,所以肝病患者多急躁易怒,而慢性乙肝患者因长期患病,精神压力大,情绪很不稳定,这就特别要注意保持良好的心态,不要过分顾虑疾病本身的危害,否则整天闷闷不乐,会影响睡眠和食欲,甚至加重病情。总之,良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的。 3.运动适量应牢记:一般来讲,甲型肝炎或戊型肝炎病人,治愈半年以上者可以参加剧烈活动。而乙型肝炎病人,自觉症状消失,肝功能正常,也不能认为已经痊愈,必须要使乙肝表面抗原转阴后,才是完全治愈。这时亦应注意活动量,剧烈的活动如打球、参加体育比赛等,应尽量避免,在随访两年以上无变化者,才可如正常人一样活动。而在肝炎急性期和慢性肝炎活动期,减少体力消耗,降低肝脏负荷,增加肝脏血流量是治疗的关键。进入恢复期,休息原则是:动静结合,适当运动。如进行户外散步、日光浴、太极拳等。运动量应逐渐增加,以不疲劳为度。患者应每天保持10小时以上的休息,餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。 总之,坚持以上几点原则,对于乙肝患者的生活质量必有一定程度的提高。 有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为,用非pcr技术检测,hbv dna从血中持久清除,hbeag阴转、出现抗hbe,alt值降至正常。当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈。在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。 干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比,hbsag阴转率高6%,hbeag阴转率高21%。hbv dna阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100万拷贝/ml)。如用pcr检测,则hbv dna阴转率将降低。干扰素每日5mu或10mu每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(hbv dna100pg/ml或3300万拷贝/ml)、alt高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆hbcag阳性)和hiv阴性。 大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月,hbsag阴转率显著增高。女性疗效比男性好,中国病人有效率较低。在肝硬化病人中,病情较严重者(child-pugh b或c级者)疗效差。 核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制hbv dna的复制。在大规模、随机、对照临床试验中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月,有16%~32%的患者hbeag阴转,hbv dna减少至1.5pg/ml或50万拷贝/ml,而对照组的有效率仅为6%。大多数病人的肝组织学有改善。6~18个月的持久有效率80%。如延长拉米夫定治疗时间(6个月),有15%~30%的病人hbv ymdd位点出现突变,这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线alt水平高于正常值上限两倍,而alt正常患者的疗效并不比对照组好。hbv dna水平不是hbeag阴转的预测因子,治疗20周内病人hbv dna降至1万拷贝/ml以下者,有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日,尽管较大剂量(300mg/日)可使hbv dna下降更快,但是治疗3~6个月后,hbv dna清除率和hbeag阴转率相似。一项亚洲的研究显示,延长拉米夫定的疗程至3年,可使hbeag阴转率升至65%。 联合治疗 在近期的一些研究中,干扰素(10mu)每周3次,共16周,加拉米夫定每日100mg,24周,有效率达29%;与之相比,单用一种药的有效率为18%~19%,但差异无统计学显著性。 反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在hbv dna的正反义两链之间形成杂交,而阻断基因的表达。在最近一项研究中,反义寡脱氧核苷酸使pekin鸭dhbv的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制,它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂,后者能在特定位点切割rna。 免疫调节 急性hbv感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度,确切地说,感染肝细胞内的hbv可能是被细胞毒性t淋巴细胞(ctl)清除的,其可能机制为:①抗原活化ctl直接杀死hbv,并导致感染肝细胞破坏;②ctl分泌细胞因子(ifn-γ和tnf-α)通过非细胞溶解方式清除hbv导致病毒破坏(不破坏肝细胞),通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的hbv。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示cd8+、mhc ⅰ型ctl能从感染的细胞中清除病毒。因此,可用t细胞hbeag抗原决定簇疫苗治疗慢性hbv感染者。 胸腺素α-1可增加内源性ifn-α和γ水平,同时也增高il-2,它还可增加il-2受体的表达,增强cd3、cd4、cd8和nk细胞的增殖与活性。在感染hbv的鸭肝细胞,胸腺素α-1似乎可减少病毒的复制,特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好,但需皮下注射。综合4项研究结果表明,183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36%的病人hbeag和hbv dna转阴,alt降至正常。相比之下,111例未治疗对照组病人仅19%的病人有效。 慎重就医选药 目前国内外治疗肝炎,在药物的选择方面,大全上包括三个方面,:(1)抗病毒方面的药物;(2)免疫调节剂:(3)促进肝细胞修复再生的药物。 治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。在保护肝功能,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物,进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高达80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步,但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实,说什么肝炎可以根治,**药物对肝炎疗效最佳等违反科学规律,语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜,诸如自称是转阴王,肝炎克星,乙肝难关已被突破,大三阳全部转阴,解决了 国亿万肝炎患者的燃眉之急等。 近来,有不少的肝炎专家呼吁,要有正确的媒体宣传,不要误导病人上当受骗。并指出,乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转,而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种神药消灭乙肝病毒传播,也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。行腳兩岸 記錄歷史——兩岸記者回首交流三十載,上面讲过,病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多,但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因,笔者认为,凡乙肝大三阳、小三阳、1.5阳者或有的伴有轻度转氨酶升高,以及丙肝转氨酶轻度升高患者,不要到处求那些转阴王之类的人物。 们的对策是:要把着眼点放在基础治疗上,即适当的休息,保持乐观的情绪,合理的饮食,补充足够的营养,选择适当的保健食品,对保护肝功能,阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者,最好能住院进行系统治疗

  乙型肝炎治疗目前尚无特效药物,治疗时主要强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症用药等原则。对慢性乙肝的治疗方法有很多,归纳起来主要的有:

  但各型乙型肝炎的治疗原则是不一样的。重症乙型肝炎和肝硬化患者,肝细胞的破坏已到一定程度,因此不适合用干扰素等抗病毒药物;急性乙型肝炎的多数病人在半年之内病原可以阴转,因此恢复期病人注射干扰素可促进病原阴转;对HBeAg和HBV-DNA阳性者,因为其传染性强,病毒复制活跃,故提倡抗病毒与免疫调节治疗联合应用,对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。